超声引导下甲氨蝶呤穿刺介入治疗异位妊娠疗效观察_论文

发布时间:2021-09-29 00:45:24

? 3 2 2 6?   现 代 中西 医 结 合 杂 志 M o d e r n   J o u r n a l   o f   I n t e g r a t e d   T r a d i t i o n a l   C h i n e s e   a n d   We s t e r n   M e d i c i n e   2 0 1   3   O c t , 2 2 ( 2 9 )   超 声 引 导 下 甲 氨 蝶 呤 穿 刺 介 入 治 疗 异 位 妊 娠 疗 效 观 察  杨  眉 , 夏 丽 萍  ( 陕 西 省 铜 川 市 耀 州 区人 民 医 院 , 陕西 铜川 7 2 7 1 0 0)   [ 摘 要]   目的  探 讨超 声 引 导 下 甲氨 蝶 呤 穿刺 介 入 治 疗 异 位 妊娠 的 临床 疗 效 。方 法  将 6 4例 异 位 妊 娠 患 者 随  机 分 为观 察 组 和 对 照 组 各 3 2例  对 照 组 给 予 单 次 深 部 肌 注 甲氨 蝶 呤 5 0   m g进 行 治 疗 ; 观 察 组 采 用 超 声 引 导 下 甲氨 蝶  呤 穿刺 介 入 治 疗 。 比 较 2组 患者 的 临 床 治愈 率 、 治 疗 后 B—H C G下 降至正常所需 时间、 治疗 1周 后 的 包块 大 小 、 住 院  时间、 月经复潮 时间、 术 后 3~ 6个 月输 卵 管再 通 率 以及 不 良 反 应 发 生 率 。 结 果  治 疗 后 除 2组 患 者 的 月经 复 潮 时 间   比较 无 显 著性 差 异 外 , 观 察 组 的 治愈 率 和 输 卵 管 再 通 率 均显 高 于 对 照 组 ( P均 < 0 . 0 5 )   .同 时 , 观 察 组 患 者 血 B—H C G   降至正常的时间、 治疗 1 周 后 包块 大 小 、 住 院 时 间及 不 良反 应 发 生 率 均 明显 低 于 对 照 组 ( P均 < 0 . 0 5 ) 。 结论   超 声 引   导 下 甲氨 蝶 呤 穿 刺 介 入 治 疗 异 位 妊 娠 疗效 显 著 , 安全 可靠, 且有 效保 留了患侧输 卵管 , 对 希 望 保 留 生 育 能 力 的 患 者 是  一 种理 想 的 治 疗 方 法 。   [ 关键词 ]   甲氨 蝶 呤 ; 超 声引导下穿刺 ; 异 位 妊 娠  [ 中图分类号 ]   R 7 I 4 . 2 2   [ 文 献标 识 码 ]   B   [ 文章编号]   1 0 0 8— 8 8 4 9 ( 2 0 1 3 ) 2 9— 3 2 2 6— 0 2   患者采取截石位 , 在 穿 刺 之 前 行 常 规超 声 检 查 , 对 盆 腔 内 包 块  的边 界 、 大小 、 血 流情 况 、 内部 回声 、 心 m管 搏 动 、 妊 娠 囊 大 小  异 位妊 娠是 育 龄 期 妇 女 的 常 见疾 病 之 一 。 * 年 来 , 由 于  助 孕 技 术 的 广 泛 应用 及 盆 腔 炎 等 妇 科 疾 病 病 的不 断 增 加 使 得  异位 妊娠发病率呈现出逐 渐上升 的趋 势 , 在一 一 定 程度 }   给 患  者 的生 活质 量 和 生 育 能 力 造 成 _ 『负 面 影 响 。 同 时 , 由 于 异 位  妊 娠 经 常会 造成 破 裂 大 出 血 , 冈 此 异 位 妊 娠 也 是 妇 产 科 患 者  主要 死 亡 原 因 之 一 … 。 传 统 治 疗 多 数 采 用 外 科 手 术 方 法 , 一  般 创 伤 较 大 。 随 着 诊 断 学 的 不 断 进 步 以及 检 查 手 段 的 多 样 化  进行仔细观察 , 均 确 认 之 后 对 进 针 路线 进 行 确 定 , 路 线 制 定 需  要 避 开 腹 腔 内 其他 脏 器 与 血管 。 行 常 规 消 毒 , 之 后 在 超 声 引  导下进行穿刺操作 , 由后 穹 隆 将 针 刺 人 妊 娠 囊 , 将 内 部 囊 液 抽  出, 应为淡红色 或淡 黄色 , 液体 抽 出量约 为 3   m L . .在 囊 液 抽  出后 行 B—H C G定 性 检 查 , 如 为阳性 则 以 3 0   m g甲 氨 蝶 呤 溶  发展 , 异位妊娠的早期诊 断率显著提高 , 为 采取 保 守 治 疗 提 供  了 时 机 和 条 件 。 因 此 我 院 采 用 超 声 引 导下 甲 氨蝶 呤 穿 刺 介 入  治疗异位妊娠 , 治疗效 果较为理想 , 现报道 如下。   液注人 , 对 妊 娠 囊 的 变化 情 况 进行 仔 细 观 察 , 确 定 腹 腔 内部 无  出血 现 象 后 , 将 穿 刺 针 取 出 。 待 患 者 稍 作 休 息 后 送 同病 房  1 . 3 观察指 标 在治疗期间 , 严 密 观 察 并 记 录 所 有 患 者 的 腹  1   临 床 资料  1 . 1   一 般 资 料  选 取 2 0 0 9年 3月 一 2 0 1 3年 3月 在 我 院接 受  治疗的异位妊娠患者 6 4例 , 年龄 2 l ~4 4岁 , *均2 7 . 4岁 ; 初  痛及 阴 道 出 血 情 况 , 同 时 比较 2 组 患者的临床治愈率 、 治 疗 后  1 3 一H C G下 降 至 正 常所 需 时 间 、 治 疗 1周 后 的包 块 大 小 、 住 院  时间 、 月经复潮 时间 、 术 后 3~ 6个 月 输 卵 管 再 通 率 以 及 不 良   次妊娠 2 3例 , 未 育 有 流 产 史 8例 , 经产妇 3 2例 中有 人 工 流 产  史1 1 例; 停经时间为 4 8~ 6 0   d , *均 4 7 . 2   d 。 所 有 患 者 经 阴  道 B超 及 血 B

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